基于生命八要素的心血管健康评分与新发心房颤动的关联研究

分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-12-04 合作期刊: 《中国全科医学》

张媛 侯旗旗 齐祺 蒋越 王楠 岳博成 陈朔华 韩全乐 吴寿岭 李康博

摘要： 背景近年来全球心房颤动（房颤）的患病率持续升高，房颤增加了卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病等疾病的发病风险。研究证实高血压、糖尿病、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖和久坐等为房颤发生的危险因素。而这些因素多数为美国心脏协会提出的生命八要素（LE8）的范畴。目的 探讨基于LE8的心血管健康（CVH）评分与房颤的关联。方法 应用前瞻性队列研究，选取2006年6月2007年10月河北省唐山市开滦集团职工健康体检人群91131名为研究对象。LE8评分根据美国心脏协会制订的算法评估，结合开滦研究实际情况形成LE8开滦研究版本，包括4个健康行为（饮食、体育活动、烟草暴露和睡眠）和4个健康因素（BMI、血脂、血糖和血压）。依据LE8评分将研究对象分为3组：LE8评分<50分为低CVH组（8407名），50分LE8评分<80分为中CVH组（73493名），LE8评分80分为高CVH组（9231名）。以研究对象首次参加开滦体检时间为随访起点，每年随访1次，以发生房颤为终点事件，随访终点时间为房颤或随访结束时间（2020-12-31）。采Kaplan-Meier生存曲线分析不同组新发房颤累积发病率，并进行Log-rank检验比较组间差异；采用Cox比例风险回归分析探讨不同LE8评分分组及单因素评分对新发房颤发病风险的影响。结果 3组研究对象年龄、性别、受教育程度、家庭收入、饮酒史以及LE8评分比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。随访中新发房颤1088例，其中低CVH组新发房颤133例（1.58%），中CVH组新发房颤882例（1.20%），高CVH组新发房颤72例（0.78%）；中位随访时间15.0（14.7，15.2）年；3组研究对象新发房颤累积发病率生存曲线比较，差异有统计学意义（P<0.0001）。校正年龄、性别、受教育程度、家庭收入、饮酒史后进行Cox比例风险回归分析结果显示，与低CVH组相比，中CVH组（HR=0.697，95%CI=0.579~0.841，P<0.001）、高CVH组（HR=0.609，95%CI=0.454~0.816，P=0.001）均可降低新发房颤的发病风险；LE8评分升高可降低新发房颤的发病风险（HR=0.859，95%CI=0.804~0.918，P<0.001）；LE8单个因素BMI评分（HR=0.762，95%CI=0.717~0.809，P<0.001）、血压评分（HR=0.824，95%CI=0.776~0.876，P<0.001）与新发房颤发病风险呈负相关。结论 CVH的LE8评分与新发房颤的发病风险呈负相关，且LE8单个因素BMI评分、血压评分与新发房颤发病风险均呈负相关。

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